Коротко
- Гибридная операционная объединяет полноценную хирургическую операционную и рентгенохирургическую визуализацию в одной стерильной зоне.
- Нужна там, где открытый и эндоваскулярный этапы сочетаются в одном вмешательстве: сосудистая хирургия, кардиохирургия, нейрохирургия, сложная спинальная хирургия.
- Систему визуализации выбирают между стационарным ангиографом и мобильной моторизованной С-дугой с ангиографией и 3D.
Представим пациента с аневризмой брюшной аорты. Хирурги начинают с эндоваскулярного протезирования: через прокол бедренной артерии проводят стент-графт под контролем ангиографии. Если что-то пойдёт не по плану, потребуется открытый доступ. В обычной больнице это означает перевод пациента из рентгенооперационной в операционную — время, риск и вторая бригада. В гибридной операционной бригада просто продолжает работу на том же столе.
Что такое гибридная операционная
Гибридная операционная — операционная, в которой есть всё необходимое и для открытой хирургии, и для эндоваскулярных вмешательств. Это не рентгенооперационная, куда «поставили наркозный аппарат», и не операционная, куда «привезли С-дугу». Помещение, стерильная зона, свет, стол и система визуализации проектируются вместе под оба типа вмешательств.
Главная идея — не переводить пациента между залами. Если в ходе эндоваскулярной процедуры нужен открытый доступ, или после открытой реконструкции нужно сразу проверить результат ангиографией, всё делают на одном столе, в одной стерильной зоне и с одной бригадой.
Гибридная операционная — это не набор оборудования, а способ организовать вмешательство: открытый и эндоваскулярный этапы планируют как одну операцию.
Для каких вмешательств она нужна
Сосудистая хирургия. Самая частая причина строить гибридную операционную. Сочетание открытой реконструкции и эндоваскулярных этапов, протезирование аорты стент-графтами, ангиографический контроль сразу после реконструкции.
Кардиохирургия. Транскатетерные вмешательства на клапанах и сочетанные операции, где кардиохирургу нужна возможность перейти к открытому доступу.
Нейрохирургия. Вмешательства на сосудах головного мозга с ангиографическим контролем до и после основного этапа.
Хирургия позвоночника и травматология. Сложные вмешательства, где после установки имплантов нужно проверить их положение в объёме и работать с хирургической навигацией.
Какую систему визуализации выбрать
Система визуализации — самая дорогая и самая важная часть гибридной операционной. От неё зависят возможности бригады, требования к помещению и бюджет проекта. Обычно выбирают между двумя вариантами.
Стационарный ангиограф
Дуга закреплена на полу или потолке. Такая система рассчитана на высокий поток сложных эндоваскулярных вмешательств и даёт максимум возможностей визуализации. Но она требует специально подготовленного помещения, усиленных перекрытий или потолочных конструкций, и значительных вложений. Ангиограф навсегда «привязан» к одному залу.
Мобильная С-дуга с ангиографией и 3D
Моторизованная С-дуга, которая выполняет цифровую субтракционную ангиографию, строит сосудистую карту Roadmap и объёмные изображения. Её не нужно монтировать в конструкции здания: аппарат можно использовать в разных операционных и перевезти, если меняются задачи отделения.
| Стационарный ангиограф | Мобильная С-дуга с DSA и 3D | |
|---|---|---|
| Установка | Монтаж на пол или потолок, подготовка помещения | Без монтажа, работает в существующей операционной |
| Гибкость | Один зал | Можно перемещать между операционными |
| Поток | Высокий поток эндоваскулярных процедур | Ангиография и 3D-контроль в ходе операции |
| Бюджет | Высокий | Ниже, без затрат на перестройку зала |
Что ещё нужно гибридной операционной
Помимо системы визуализации:
- Рентгенопрозрачный операционный стол, совместимый и с открытой хирургией, и с работой дуги вокруг пациента.
- Мониторы для бригады: текущее изображение, сохранённые снимки, гемодинамика.
- Автоматический инъектор контраста для ангиографии.
- Система хирургической навигации — для спинальной хирургии и сложной травматологии.
- Радиационная защита персонала и подготовленное помещение.
Что важно в мобильной С-дуге для гибридных задач
- Ангиография — DSA и Roadmap для проведения проводников и катетеров.
- Мощный генератор и трубка с вращающимся анодом — для крупных пациентов и длительных процедур.
- Большой детектор — около 300 × 300 мм, чтобы охватить сосудистый сегмент за один кадр.
- Моторизация — точные повторяемые положения дуги и вращательное сканирование для 3D.
- Интеграция — передача объёма в навигацию, совместная работа с инъектором, DICOM.
Perlove 760C для гибридной операционной
Perlove 760C — моторизованная С-дуга в двух исполнениях. 760C DSA выполняет ангиографию и Roadmap, работает с генератором 15, 20 или 25 кВт и детектором 307 × 307 мм. 760C 3D выполняет вращательное сканирование и передаёт объём в совместимую систему навигации. Подробнее о задачах — на странице сосудистой хирургии.
С-дуга Perlove 760C
Моторизованная С-дуга с ангиографией, Roadmap и 3D для гибридной операционной. Регистрационное удостоверение в процессе получения — открыт предзаказ.
