Коротко
- С-дуга — передвижной рентгеновский аппарат для контроля прямо во время операции.
- Состоит из штатива с дугой (генератор, трубка, детектор) и станции визуализации с мониторами.
- Бывает 2D, с ангиографией (DSA) и с 3D; современные аппараты работают с плоскопанельным детектором вместо ЭОП.
Хирург ставит интрамедуллярный стержень в бедренную кость. Чтобы попасть в отверстия для блокирующих винтов, ему нужно видеть кость и имплант прямо сейчас, а не на снимке после операции. Для этого рядом со столом стоит С-дуга: несколько секунд рентгеноскопии — и на мониторе видно, куда идёт сверло. Так выглядит обычный день травматологической операционной, и С-дуга в ней — такой же рабочий инструмент, как наркозный аппарат.
Что такое С-дуга
С-дуга — передвижной рентгенохирургический аппарат. Он показывает хирургу кости, импланты, инструменты и сосуды прямо во время операции. Так хирург проверяет положение отломков, винтов или катетера и сразу исправляет его, не дожидаясь контрольного снимка после операции.
Название аппарат получил за форму штатива. На одном конце дуги в форме буквы «С» закреплён источник рентгеновского излучения, на другом — детектор. Пациент лежит между ними, а дугу поворачивают вокруг него, чтобы получить нужную проекцию.
Как устроена С-дуга
Аппарат состоит из двух частей: штатива с дугой и станции визуализации.
- Генератор и рентгеновская трубка формируют излучение. Мощность генератора определяет, насколько плотные ткани и крупных пациентов можно просвечивать и как долго.
- Детектор принимает излучение, прошедшее через пациента, и превращает его в изображение. У современных аппаратов это цифровой плоскопанельный детектор.
- Дуга и механика штатива дают движения: вращение вокруг осей, орбитальное и вертикальное перемещение. От геометрии дуги зависит, сколько места остаётся хирургу и инструментам.
- Станция визуализации — компьютер с мониторами. На ней изображение обрабатывают, сохраняют и передают в больничную сеть по протоколу DICOM.
Станция бывает на отдельной тележке или встроенной в штатив («всё в одном»). Отдельная станция удобна, когда мониторы нужно поставить напротив хирурга. Встроенная занимает меньше места и быстрее переезжает между операционными.
С-дуга — это не «рентген в операционной», а инструмент хирурга: она нужна не для диагноза, а чтобы видеть результат каждого шага, пока операция ещё идёт.
Какие бывают С-дуги
По типу детектора. Раньше использовали ЭОП с круглым полем изображения. Современные аппараты работают с плоскопанельным детектором: квадратное поле, нет искажений по краям, цифровое изображение сразу. Подробно — в статье «ЭОП или плоскопанельный детектор».
По возможностям визуализации:
- 2D — рентгенография и рентгеноскопия в реальном времени. Закрывает большинство задач травматологии, ортопедии, урологии и абдоминальной хирургии.
- С ангиографией (DSA) — цифровая субтракционная ангиография и сосудистая карта Roadmap для сосудистой хирургии и эндоваскулярных этапов.
- 3D — аппарат вращается вокруг пациента и строит объёмное изображение прямо в операционной. Нужно, чтобы проверить импланты в объёме и работать с хирургической навигацией.
По управлению. У большинства мобильных С-дуг движения дуги ручные. Моторизованные аппараты двигают дугу по командам с пульта и могут запоминать положения — это важно для 3D-сканирования и ангиографии.
Где применяют С-дугу
- Травматология и ортопедия — остеосинтез, репозиция переломов, эндопротезирование.
- Хирургия позвоночника — транспедикулярная фиксация, кейджи, вертебропластика.
- Сосудистая хирургия — ангиография, контроль после реконструкции.
- Урология и абдоминальная хирургия — контроль катетеров, стентов, удаление камней.
Как выбрать С-дугу
| Задача отделения | Что нужно от С-дуги |
|---|---|
| Травматология, ортопедия | 2D, поле 210 мм, для таза и бедра — 300 мм |
| Урология, абдоминальная хирургия | 2D, удобная станция и мониторы |
| Хирургия позвоночника | 2D с высоким разрешением, при навигации — 3D |
| Сосудистая хирургия | Ангиография (DSA, Roadmap), мощный генератор |
- Задачи отделения. Для травматологии и урологии достаточно 2D. Для сосудов нужна ангиография, для сложной спинальной хирургии — 3D.
- Детектор. Поле 210 × 210 мм подходит для большинства задач, 300 × 300 мм — для таза, бедра и протяжённых сегментов позвоночника. Чем меньше пиксель и выше DQE, тем лучше видны мелкие детали.
- Генератор. Для 2D-задач обычно хватает 5 кВт, для ангиографии и крупных пациентов нужен генератор мощнее.
- Станция и мониторы. Отдельная тележка или «всё в одном», количество и размер мониторов.
- Сервис. Ввод в эксплуатацию, обучение, гарантия и наличие инженеров в России.
С-дуги Perlove
Perlove 118F — цифровая мобильная С-дуга с плоскопанельным детектором. Пять исполнений под разные задачи и бюджет: от базового DS до S27T с сенсорным монитором 27″ и детектором 300 × 300 мм. Perlove 760C — моторизованная С-дуга с ангиографией и 3D, регистрационное удостоверение в процессе получения. Сравнить исполнения можно на странице сравнения.
С-дуга Perlove 118F
Цифровая мобильная С-дуга с плоскопанельным детектором: пять исполнений с единым РУ — от базового DS до S27T с детектором 300 × 300 мм.
